El disyuntor es un aparato dental ampliamente utilizado en ortodoncia para corregir problemas de compresión maxilar y estrechamiento del paladar usandose este dispositivo en el tratamiento de diversas condiciones ortodónticas
En este artículo, exploraremos en detalle qué es un disyuntor, cómo funciona, sus beneficios y su uso en el tratamiento de maloclusiones.
¿Qué es un Disyuntor?
Un disyuntor, también conocido como expansor del paladar, es un aparato ortodóntico diseñado para ensanchar el paladar superior.
Consiste en dos componentes principales: bandas metálicas que se colocan en los molares superiores y un tornillo central que se activa para gradualmente separar las bandas y expandir el paladar.
Tipos de Disyuntores de Paladar
Existen dos tipos principales de disyuntores de paladar ampliamente utilizados en la actualidad: el McNamara y el Hyrax.
Expansor McNamara
El disyuntor McNamara se emplea en niños en edad temprana que aún no han completado el proceso de recambio dental. Es decir, en aquellos que todavía conservan la mayoría de sus dientes temporales. Este tipo de disyuntor es especialmente adecuado para pacientes con una dentición primaria extensa.
Expansor Hyrax
Por otro lado, el disyuntor Hyrax se utiliza en niños de mayor edad cuyo proceso de recambio dental está más avanzado. Aunque aún puedan tener algunos dientes temporales, la mayoría de sus piezas dentales son permanentes. Este dispositivo es ideal para pacientes con una dentición mixta o completamente permanente.
Edad de Aplicación
Si bien el uso del disyuntor es más común en niños de entre seis y diez años, su aplicación no se limita estrictamente a esta franja de edad.
La decisión de utilizar un disyuntor puede variar según la madurez esquelética y las necesidades específicas de cada paciente.
Además, hoy en día, gracias a avances en la tecnología ortodóntica, también es posible realizar la disyunción en adolescentes y adultos jóvenes, e incluso en pacientes mayores de 25 años, aunque la complejidad del tratamiento aumenta con la edad
Funcionamiento del Disyuntor
El disyuntor funciona aplicando presión gradual sobre los huesos del paladar, estimulando así el crecimiento y la separación de las suturas palatinas.
Esta separación permite que el paladar se ensanche de manera controlada y progresiva, corrigiendo así la compresión maxilar y creando espacio para una adecuada alineación dental.
Indicaciones para el Uso del Expansor de Paladar
El expansor de paladar, o disyuntor de paladar, se utiliza en una variedad de situaciones ortodónticas para corregir problemas específicos y promover un desarrollo dental y maxilar adecuado. A continuación, se detallan los principales casos en los que se recomienda su uso:
Paladar Estrecho y Abovedado
El disyuntor de paladar es fundamentalmente utilizado cuando el paciente presenta un maxilar superior demasiado estrecho en comparación con la mandíbula. Esta discrepancia en el tamaño de los huesos puede resultar en un paladar estrecho y abovedado.
En tales casos, el disyuntor se utiliza para estimular el crecimiento del maxilar superior, permitiendo así la armonía entre ambos maxilares y la adquisición de una curvatura palatina adecuada.
Apiñamiento Dental
El estrechamiento del paladar puede provocar un espacio insuficiente para la erupción correcta de todos los dientes permanentes.
Esto puede conducir a problemas de apiñamiento dental, donde los dientes no tienen suficiente espacio para alinearse adecuadamente. Por lo tanto, el disyuntor de paladar puede ser necesario para crear espacio adicional en la arcada dental y permitir una alineación dental adecuada.
Mordida Cruzada
La mordida cruzada es una maloclusión común que puede ser consecuencia del paladar estrecho. Ocurre cuando los dientes superiores se encuentran por dentro de los dientes inferiores al cerrar la boca.
El uso del disyuntor de paladar puede ayudar a corregir esta situación al expandir el paladar y permitir que los dientes superiores se alineen correctamente con los dientes inferiores.
Fases del Tratamiento con Disyuntor de Paladar
El tratamiento con un expansor palatino sigue un proceso estructurado que abarca varias etapas:
1. Estudio de Ortodoncia
El proceso comienza con un exhaustivo estudio de ortodoncia del niño, que incluye una evaluación bucodental detallada junto con radiografías panorámicas y cefalométricas, así como fotografías intraorales y extraorales.
Basándose en estos análisis, se determina la necesidad de iniciar el tratamiento con un disyuntor de paladar. Si la decisión es favorable, se toman medidas de la boca para la fabricación del aparato en el mismo día.
2. Colocación del Expansor de Paladar
Una vez fabricado el disyuntor, el niño asiste a la clínica dental para que el ortodoncista lo coloque. El dispositivo se fija a los molares superiores y se verifica su correcta posición.
Se proporcionan instrucciones detalladas a los padres sobre el uso y cuidado del disyuntor.
3. Tratamiento Activo
Durante esta fase, los padres realizan la activación del disyuntor utilizando una llave especial suministrada por el ortodoncista. Girar el tornillo central del aparato ejerce presión sobre la sutura palatina, permitiendo la separación y expansión gradual de los huesos del paladar.
Este proceso es fundamental en niños, cuyas suturas aún no están completamente fusionadas, lo que facilita la expansión del paladar.
4. Seguimiento
Una vez alcanzada la expansión deseada, se interrumpe la activación del disyuntor. Sin embargo, se mantiene el dispositivo en la boca durante varios meses más para permitir que los huesos y tejidos se estabilicen adecuadamente. Cuando se logra la estabilidad ósea, se retira el disyuntor.
Es importante destacar que después de retirar el disyuntor, es posible que se requiera un tratamiento de ortodoncia adicional, como la colocación de brackets o alineadores transparentes, especialmente durante la adolescencia.
Esto se debe a que el disyuntor de paladar prepara el terreno para el adecuado crecimiento de los huesos maxilares y la erupción de los dientes permanentes, pero no garantiza un alineamiento perfecto de los dientes.
Duración del Tratamiento con Disyuntor de Paladar
La duración del tratamiento con disyuntor de paladar varía según las necesidades individuales de cada paciente y la recomendación del ortodoncista.
En términos generales, el niño suele llevar el disyuntor durante un período que oscila entre cuatro y seis meses.
Fase Activa del Tratamiento
Durante las primeras semanas, que constituyen la fase activa del tratamiento, el disyuntor ejerce presión sobre los huesos del paladar para lograr la expansión deseada.
Esta fase activa suele durar entre 15 y 20 días, durante los cuales el paciente puede experimentar una ligera incomodidad o sensación de presión en la boca.
Fase de Mantenimiento
Tras completar la fase activa, el disyuntor se deja colocado en la boca durante un período adicional, que puede variar entre tres y seis meses.
Durante esta fase de mantenimiento, se permite que el ensanchamiento conseguido se asiente y se estabilice a largo plazo. Es importante que el paciente siga las indicaciones del ortodoncista y mantenga una buena higiene oral para asegurar el éxito del tratamiento.
